1 - Área Pediatria Médica, Hospital Dona Estefânia, Unidade Local de Saúde de São José
2 - Área Pedopsiquiatria, Hospital Dona Estefânia, Unidade Local de Saúde de São José
3 - Unidade de Gastroenterologia Pediátrica, Hospital Dona Estefânia, Unidade Local de Saúde de São José
4 - Unidade de Adolescentes, Hospital Dona Estefânia, Unidade Local de Saúde de São José
- Congresso Nacional de Pediatria 2024, poster
Resumo:
Introdução: As perturbações de ansiedade podem acompanhar-se de sintomas somáticos e deve ser feito o diagnostico diferencial com outras patologias orgânicas.
Descrição de caso: Adolescente de 14 anos, acompanhada em Psicologia por Perturbação de Ansiedade Generalizada, transferida por quadro de vómitos biliosos recorrentes com um mês de evolução, três a seis episódios por dia, maioritariamente pós-prandiais, acompanhado de anorexia, perda ponderal de 15% e amenorreia secundária. Apresentava IMC abaixo do percentil 3, sem outras alterações na observação. Analiticamente apenas com hipernatrémia (151mEq/L). Dos exames complementares destacou-se redução do ângulo aorto-mesentérico (10 graus) em Eco-Doppler abdominal. Realizou trânsito gastro-esófago-duodenal sem evidência de sinais de distensão duodenal ou alterações na progressão do contraste até ao jejuno. No internamento, foram realizadas avaliações por Pedopsiquiatria e Psicologia, excluindo anorexia nervosa. Assumiu-se Síndrome de Artéria Mesentérica Superior secundária a perda ponderal, em contexto de ansiedade. Iniciou terapêutica com psicoeducação, farmacoterapia com olanzapina e lorazepam e psicoterapia cognitivo-comportamental, com melhoria do estado geral. Pela necessidade de reabilitação nutricional, cumpriu sete dias de nutrição parentérica e 27 dias de nutrição entérica por sonda nasojejunal, com aumento ponderal de 3 kg.
Conclusões: A apresentação clínica das perturbações de ansiedade é variável, podendo confundir-se com patologia orgânica. Este caso evidencia como uma etiologia primariamente funcional pode condicionar importantes consequências físicas, dificultando o diagnóstico diferencial. A entrevista psicossocial aos jovens é na maioria das vezes a chave essencial no diagnóstico de patologia funcional.
Palavras Chave: perturbação de ansiedade, vómitos recorrentes, adolescente