1 - Área Pediatria Médica, Hospital Dona Estefânia, Unidade Local de Saúde de São José
2 - Serviço de Pediatria, Hospital Garcia de Orta, Unidade Local de Saúde Almada-Seixal
- Congresso Nacional de Pediatria 2024, poster
Resumo:
Introdução: RIME (Reactive Infectious Mucocutaneous Eruption) caracteriza-se por uma reação mucocutânea que ocorre predominantemente em crianças e adolescentes após uma infeção viral ou bacteriana, sendo o agente mais frequente: Mycoplasma pneumoniae. Tem critérios diagnósticos definidos e habitualmente cursa com bom prognóstico.
Descrição de caso: Adolescente de 16 anos, sexo masculino, antecedentes de asma e alergia ao ibuprofeno. Suspeita de pneumonia a agente atípico, medicado com azitromicina 500 mg/dia oral. Em D2 de doença surgimento de lesões indolores na cavidade oral. À observação, bolhas hemorrágicas na língua, palato e mucosa jugal e labial, medicado com vaselina e prednisolona 1 mg/Kg/dia. Em D3 agravamento das lesões prévias com exsudado abundante e compromisso da ingesta, edema da hemiface esquerda e hiperémia conjuntival bilateral. Analiticamente a destacar, PCR 5 mg/L, pesquisa de antigénio de Streptoccocus do Grupo A na orofaringe e PCR vírus herpes no exsudado das lesões negativos. Painel vírus respiratório positivo para Mycoplasma pneumoniae. Em D4 exantema macular na face anterior do tronco e membros superiores, não pruriginoso e em D5 lesões peri-uretrais na glande. Cumpriu 5 dias de azitromicina e 5 dias de corticoterapia com desmame progressivo. Melhoria progressiva das lesões, com resolução após cerca de 20 dias.
Conclusões: Os critérios de RIME incluem envolvimento mucocutâneo < 10% da área de superfície corporal, evidência de trigger infecioso e ausência de contribuição medicamentosa, como no caso descrito. Esta é uma reação que, apesar de pouco frequente, devemos considerar no contexto de uma infeção respiratória, excluindo outras hipóteses diagnósticas, nomeadamente, reações a fármacos.
Palavras Chave: RIME, Mycoplasma pneumoniae, bolhas hemorrágicas