1 - Unidade de Infecciologia Pediátrica, Área da Pediatria Médica, Hospital de Dona Estefânia;
2 - Unidade de Estomatologia Pediátrica, Hospital Dona Estefânia;
3 - Serviço de imagiologia, Hospital de Dona Estefânia
- Reunião nacional em forma de póster.
Resumo: O sarcoma de Kaposi (SK) é uma neoplasia associada ao vírus herpes humano 8 (HHV8). Apesar do atingimento cutâneo e mucoso serem mais frequentes, pode ocorrer envolvimento multissistémico. Rapaz, 16 anos, natural de São Tomé, em Portugal há 6 anos, é observado por febre, toracalgia e hemoptises com 1 semana de evolução. Apura-se astenia, perda ponderal não quantificada e diarreia com meses de evolução. Mãe com infeção VIH acompanhada em Hospital Português, mas o adolescente sem rastreio prévio. Ao exame objetivo destacava-se aspeto emagrecido, abdómen doloroso e lesão papular violácea no palato mole com cerca de 1cm. Da investigação: serologia positiva para VIH-1 com carga viral (CV) 221000cópias/mL (TCD4+ 15.6cel/uL (1,4%)). CV HBV 1.09x108UI/mL. TAC tórax com bronquiectasias, área de cavitação (20x18mm) e micronódulos de distribuição tree in bud. Ecografia com conglomerado adenopático peripancreático. Apesar de Mantoux anérgico e IGRA negativo, iniciou terapêutica com etambutol, isoniazida, pirazinamida e rifabutina. Iniciou igualmente TDF/FTC e DTG. Realizada biópsia da lesão do palato, com diagnóstico de SK (HHV8+). Após 6 meses de terapêutica a TC mostrava diminuição das lesões pulmonares e das adenopatias intrabdominais. Atualmente com 11 meses de terapêutica, apresenta resolução dos sintomas iniciais e diminuição da lesão do palato. TCD4+ 445células/uL (18.8%), CV HIV indetetável e CV HBV 107UI/mL.
Conclusões: O SK deve ser incluído no diagnóstico diferencial de lesões cutâneas/mucosas em doentes com imunossupressão grave. O diagnóstico diferencial com outras patologias, nomeadamente tuberculose disseminada e MAC, é desafiante. O rastreio de familiares de novos casos de VIH é essencial para a identificação precoce de pessoas infetadas.
Palavras Chave: Kaposi; VIH; VHH8