1 - Unidade de Infecciologia Pediátrica, Área de Pediatria Médica, Hospital de Dona Estefânia, Unidade Local de Saúde de São José
2 - Unidade de Reumatologia Pediátrica, Área de Pediatria Médica, Hospital de Dona Estefânia, Unidade Local de Saúde de São José
3 - Unidade de Nefrologia Pediátrica, Área de Pediatria Médica, Hospital de Dona Estefânia, Unidade Local de Saúde de São José
4 - Centro de Responsabilidade Integrada de Oftalmologia Pediátrica, Hospital de Dona Estefânia, Unidade Local de Saúde de São José
5 - Serviço de Cardiologia Pediátrica, Hospital de Santa Marta, Unidade Local de Saúde de São José
- 24º Congresso Nacional de Pediatria, Centro de Congressos do Algarve – Vilamoura, 23-25/10/2024, Poster.
Resumo:
Introdução: A doença de Kawasaki (DK) é uma vasculite sistémica que atinge sobretudo artérias de médio calibre, mais frequente abaixo dos 5 anos e em asiáticos. Os aneurismas coronários são a principal complicação, envolvendo, menos frequentemente, outros sistemas.
Relato do caso: Criança de 4 anos, sexo feminino, natural da China, saudável, observada por febre com 12 dias de evolução. À admissão, hiperémia conjuntival bilateral, adenopatia cervical direita, queilite e edema das extremidades e hematúria macroscópica. Exantema no início do quadro. Analiticamente, leucócitos 22400/uL, plaquetas 585000/uL, PCR 239mg/L, albumina 31g/L, ALT 64U/L e piúria estéril. Avaliação seriada por Cardiologia sem envolvimento cardíaco. Cumpriu imunoglobulina endovenosa (IgEV) 2g/kg e ácido acetilsalicílico 30mg/kg/dia 4 dias e 5mg/kg/dia até um mês após alta. Por envolvimento ocular, com uveíte anterior não granulomatosa, vitrite e nevrite ótica bilateral e hematúria persistente, fez 2ª toma IgEV, pulsos de metilprednisolona 3 dias e corticóide tópico ocular, com posterior corticoterapia oral e progressiva melhoria. Quanto à hematúria (máximo 5424/uL), apesar da presença de eritrócitos dismórficos sugerindo etiologia glomerular, por ser isolada (sem hipertensão, proteinúria significativa ou alteração da função renal) e em resolução paulatina, protelou-se a realização de biópsia renal sob vigilância. Alta a D12 para consultas de Infeciologia, Nefrologia, Oftalmologia e Cardiologia.
Conclusão: As complicações extra-cardíacas da DK, embora menos frequentes, são potencialmente graves e requerem terapêutica dirigida e uma abordagem multidisciplinar. O caso exemplifica uma DK com complicações atípicas, embora não seja possível excluir uma etiologia concomitante para o envolvimento renal.
Palavras Chave: doença de Kawasaki, manifestações extra-cardíacas, hematúria, uveíte