1 - Serviço de Pediatria, Hospital Garcia de Orta, Unidade Local de Saúde Almada-Seixal
2 - Unidade de Adolescentes, Hospital Dona Estefânia, Unidade Local de Saúde São José
- Congresso Nacional de Pediatria 2024, poster
Resumo:
Introdução: A anorexia nervosa (AN) é uma patologia psiquiátrica associada a disfunção orgânica, com morbimortalidade importante. As suas manifestações cutâneas são variadas e de etiologia multifatorial.
Descrição de caso: Adolescente de 13 anos, sexo feminino. Crescimento estaturo-ponderal pré-mórbido no P50. Praticante de futebol e com bom rendimento escolar. Admitida por quadro com 5 meses de evolução de restrição alimentar – qualitativa e quantitativa - e aumento da intensidade e frequência da atividade física com objetivo de alcançar “corpo mais definido”. Amenorreia nos três 3 meses prévios, intolerância ao frio e dor nas extremidades. À admissão com IMC 12.9 Kg/m2 (<P3 para idade e sexo), perda ponderal de 13 Kg em 4 meses, hipotermia (34,1ºC) e bradicardia. Apresentava acrocianose das mãos, pés e pirâmide nasal, pele xerótica e maceração coccígea, assim como hiperpigmentação reticular no tronco, dorso e região sagrada, com petéquias. Os dedos encontravam-se edemaciados e ulcerados. Analiticamente sem trombocitopénia e a destacar lesão renal aguda (ureia 106mg/dL e creatinina 1,25mg/dL). Internada em enfermaria de Pediatria com diagnóstico de AN restritiva para reabilitação nutricional e tratamento das complicações, com progressiva resolução das lesões cutâneas, concomitante com a recuperação ponderal, hidroelectrolítica e hemodinâmica. Transferida em D12 de internamento para Serviço de Pedopsiquiatria com franca melhoria do quadro dermatológico.
Conclusões: Pretendemos destacar a variabilidade das manifestações dermatológicas associadas a AN, elencando a vasculite reticular enquanto sintoma raro, relacionado com a friabilidade dos vasos e demonstrativo da gravidade do quadro. Reforçamos a reversibilidade destas manifestações com a restante estabilização clínica.
Palavras Chave: anorexia nervosa, manifestações cutâneas