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2019

ANUÁRIO DO HOSPITAL
DONA ESTEFÂNIA

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NECROSE GORDA DO TECIDO SUBCUTÂNEO DO RECÉM NASCIDO - A PROPÓSITO DE UM CASO CLÍNICO

Filipa Furtado1, Lurdes Lopes2, Célia Neves3, Mafalda Paiva1

1 - Unidade de Pediatria Médica, Área de Pediatria Médica, Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE, Lisboa
2 - Unidade de Endócrinologia, Área de Pediatria Médica, Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE, Lisboa
3 - Neonatologia, Maternidade Alfredo da Costa, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE, Lisboa

- Reunião Clínica da Área de Pediatria Médica, Hospital de Dona Estefânia, Lisboa, 29/4/2014 (Comunicação oral)

Introdução: A necrose gorda do tecido celular subcutâneo (NGTS) do recém nascido (RN) é uma doença inflamatória, rara, de etiopatogenia desconhecida e autolimitada. Surge habitualmente nas primeiras semanas de vida e está associada a diferentes fatores de stress neonatal. O diagnóstico na maioria dos casos é clínico, nódulos subcutâneos múltiplos. Apesar do seu carácter benigno pode cursar com hipercalcémia, que pode ser fatal.

Caso clínico: Descreve-se o caso de um RN sexo masculino, com antecedentes de hipóxia neonatal (APGAR 3/9). Em D3 de vida surgem mioclonias associadas a hipocalcémia, hipomagnesémia e hiperfosfatémia. Em D16 aparecimento de lesão subcutânea no punho direito, de consistência dura, com sinais inflamatórios. Posteriormente, aparecimento progressivo de lesões semelhantes de predomínio nos membros.Os nódulos subcutâneos foram regredindo gradualmente. Em D43 o quadro complica com aparecimento de hipercalcémia assintomática, controlada de forma conservadora com leite adaptado pobre em cálcio e sem adição de vitamina D.

Conclusão:A raridade deste caso, associada à necessidade de vigilância regular, até à regressão completa das lesões cutâneas, evidencia a importância de estar alerta para estes casos. O facto de não existir em Portugal um leite adaptado pobre em cálcio e isento de vitamina D foi uma grande limitação para a manutenção da hipercalcémia.

Palavras Chave: Necrose gorda do tecido celular subcutâneo, hipercalcémia, nódulos subcutâneos