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2019

ANUÁRIO DO HOSPITAL
DONA ESTEFÂNIA

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INFEÇÃO OSTEOARTICULAR A STREPTOCCOCUS GRUPO B

Ana Araújo Carvalho1; Susana Norte Ramos2; Flora Candeias1; Maria João Brito1; Delfim Tavares2; Catarina Gouveia1

1 - Unidade de Infecciologia Pediátrica, Hospital Dona Estefânia, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Lisboa
2 - Unidade de Ortopedia, Hospital Dona Estefânia, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Lisboa

- Poster com discussão – 19º Congresso Nacional de Pediatria, SPP

Resumo
Introdução
: Streptococcus grupo B (SGB) é um agente frequente de infeções graves nos primeiros meses de vida, manifestando-se sobretudo como sépsis ou meningite. A bacteriémia sem foco é a apresentação mais comum da infeção tardia por SBG, ocorrendo infeção focal em apenas 7%, onde se inclui a infeção osteoarticular, pele e tecidos moles (~3%).
Relato de casos: foram identificadas 4 crianças com infeção musculo-esquelética por SGB entre 2016-2018. Duas do sexo masculino, idade mediana de 24 dias (variação 17 e 53 dias), com artrite do joelho (n=1), artrite do ombro (n=1), osteomielite proximal do úmero (n=1) e uma osteoartrite anca e acetábulo (n=1). Três tinham miosite concomitante. Todos apresentavam pseudoparésia do membro, com febre em dois casos e um com sinais inflamatórios locais. O diagnóstico foi confirmado por ecografia e/ou RMN (n=2). SGB foi identificado no líquido sinovial (n=2) e na hemocultura (n=2). Todos foram medicados com ampicilina ou penicilina (mediana 9 dias, variação 7 e 21 dias) associada à gentamicina. Completaram terapêutica com amoxicilina oral em média durante 5 semanas. Três não apresentaram qualquer sequela e um, apenas com 1 mês de evolução, apresenta uma limitação da extensão da anca. Considerando os fatores de risco associados ao SGB, apenas um caso se refere a um prematuro e nenhum fez profilaxia intraparto.
Conclusões: Apesar da profilaxia do SGB em grávidas ser eficaz na infeção precoce, a infeção tardia continua a ser uma importante causa de morbilidade no recém-nascido. As infeções musculo-esqueléticas a SGB são pouco frequentes, manifestam-se mais frequentemente com artrite, não estando descrita exuberância da miosite, como identificado nos nossos casos.

Palavras Chave: streptococcus grupo b, infeção osteoarticular, miosite