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2018

ANUÁRIO DO HOSPITAL DONA ESTEFÂNIA
REPOSITÓRIO MÉDICO CIENTÍFICO

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SARCOIDOSE OU TUBERCULOSE DIFICULDADES NO DIAGNÓSTICO

Ana Catarina Guerra1, Margarida Ramos2, Flora Candeias1, Maria João Brito1

1- Unidade de Infecciologia; Área de Pediatria Médica; Hospital de Dona Estefânia; Centro Hospitalar de Lisboa Central; Lisboa; Portugal.
2- Unidade de Reumatologia, Área de Pediatria Médica, Hospital de Dona Estefânia; Centro Hospitalar de Lisboa Central; Lisboa; Portugal.

Acta Pediatr Port 2017 48:62-6

Resumo: A sarcoidose é uma doença multissistémica rara, caracterizada por granulomas não caseosos. A clínica e os testes diagnósticós são pouco sensíveis e específicos, dificultando o diagnóstico diferencial, particularmente com a tuberculose. Relata-se o caso clínico de um rapaz de 17 anos com nódulos cutâneos dolorosos, astenia, hipersudorese e uveíte recorrente com dois anos de evolução. Apresentava prova tuberculínica e interferon gamma release assay positivos, anemia e velocidade de sedimentação elevada, hipergamaglobulinemia, lisozima e enzima de conversão de angiotensina elevadas. A tomografia computorizada torácica mostrava opacidades micronodulares centrilobulares, gânglios mediastinicos e hilares calcifi cados; a broncofi broscopia e o teste de difusão de monóxido de carbono foram normais. A biópsia de nódulo cutâneo revelou paniculite septolobular. A cintigrafi a das glândulas lacrimal e salivar sugeriu sarcoidose. Não se podendo excluir .tuberculose concomitante, iniciou antibacilares. Dois meses depois, foram associados prednisolona e metotrexato. Seis meses depois verificou-se remissão dos sintomas e normalização dos exames laboratoriais. Este caso mostra as dificuldades no diagnóstico de sarcoidose e tuberculose na ausência dos achados microbiológicos e histológicos tipicos e a possibilidade da coexistência destas entidades.

Palavras Chave: Adolescente; Diagnóstico Diferencial; Sarcoidose/diagnóstico; Tuberculose/diagnóstico