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2018

ANUÁRIO DO HOSPITAL DONA ESTEFÂNIA
REPOSITÓRIO MÉDICO CIENTÍFICO

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QUISTE ARACNOIDEO EPIDURAL DORSAL, A PROPÓSITO DE UN CASO

Gonçalo Januário; Dalila Forte; Miguel Correia; Amets Sagarribay; Mario Matos

Unidade de Neurocirurgia Pediátrica, Hospital de Dona Estefânia. Centro Hospitalar de Lisboa Central EPE (CHLC)

- Poster apresentado na XXXIII Reunión de la Sociedad Española de Neurocirugia Pediátrica nos dias 9-11 Fevereiro 2017 , Circulo de Bellas artes de Madrid, España

Introducción: Los quistes aracnoideos espinales son lesiones quísticas extramedulares intraespinales pudiendo ser intradurales o extradurales y compuestas por tejido aracnoideo normal o ligeramente engrosado. Al igual que los intracraneales su contenido es LCR. La mayoria de los casos es provocada por un defecto dural congénito idiopático, aunque también pueden ser adquiridos. El tipo extradural resulta de un defecto dural que permite la herniación de la membrana aracnoidea y del LCR a través de la duramater.
Material y métodos: Presentamos el caso de una niña de 12 años con cuadro de paraparesia progresiva. Fue intervenida a un quiste aracnoideo epidural dorso-lumbar en nuestra institución. Realizada revisión de la literatura en Medline.
Resultados: Describimos el caso de una niña de 12 años que inició un cuadro de alteraciones inespecíficas de la marcha con caídas frecuentes. Progresivamente presentó una disminución de la fuerza muscular en los miembros inferiores (grado 3+ bilateralmente), con signos de primera neurona. Realizó una resonancia que mostró una lesión quistica extramedular localizada entre D2–L1 condicionando mayor compresión medular entre D5-D6. El EMG fue compatible con paraparesia espástica. Fue operada en dos tiempos quirúrgicos donde verificamos múltiples puntos fistulosos perirradiculares que fueron laqueados mediante tejido aponeurótico, aplicación de sangre (“blood patch”) y cola de fibrina.
Conclusiones: Los quistes aracnoideos epidurales dorsales son una entidad rara, dependiendo de su extensión y del defecto dural asociado, el tratamiento quirúrgico puede ser complejo. Aun así el pronóstico suele ser bueno con cirugía, tal como ocurrió en el caso descrito.

Palavras-chave: tumores medulares, quistos medulares, quistos aracnoideus